TRAITEMENT ANTI COAGULANT ET SURVEILLANCE DE L’INR : A domicile, c’est aussi bien !

Le 29 avril 2009, par Louis LEVY,

Une étude présentée lors des Sessions scientifiques de l’American Heart Association (AHA) à La Nouvelle Orléans : THINRS (The Home INR [International Normalized Ratio] Study), indique que l’autosurveillance hebdomadaire de l’activité d’une antivitamine K (warfarine) à domicile est une alternative valable à la même vérification de l’INR, qui évalue le bon équilibre du traitement.


Actualité publiée il y a 2 jours Etude AHA

Cette étude relativement courte n’a pas pas poussé ses investigations jusqu’à évaluer si les patients adultes qui s’auto-surveillent ont moins de complications à très long terme (AVC, hémorragie, décès) que ceux suivis en milieu spécialisé (les Cliniques d’anticoagulants, ou CAC). THINRS a aussi montré que les premiers sont plus souvent dans la zone souhaitable de l’INR que les seconds !

Conclusion : 80 % des patients pratiquant l’auto-surveillance à domicile ont montré avec succès qu’ils pouvaient valablement surveiller leur INR à domicile, seuls ou avec l’aide d’un professionnel de santé, et, dit l’étude, étaient plus satisfaits de leur traitement en général… C’est en tous cas la confirmation que les patients adultes sous AVK savent et peuvent bénéficier de cette innovation, comme le disait le présentateur de l’étude, le Dr Alan Jacobson, de l’Université de Loma Linda en Californie.

THINRS impliquait 2922 patients (âge moyen 67 ans, 98 % d’hommes) nécessitant un traitement anticoagulant au long cours, et suivis dans le cadre de la médecine des anciens combattants. Environ 80 % étaient en fibrillation auriculaire, environ 25 % porteurs d’une valve artificielle (problèmes cardiaques nécessitant une anticoagulation permanente). Par ailleurs, un tiers des patients étaient diabétiques et 10 % avaient eu un AVC (accident vasculaire cérébral).

Après une période d’apprentissage de l’auto-INR de 2 à 4 semaines, les patients ayant réussi à maîtriser son usage (similaire à celui d’un lecteur de glycémie, l’équilibre de l’INR pouvant être comparé à celui de la glycémie chez le diabétique traité) ont été répartis en 2 groupes :

- 1465 ont été incorporés dans le groupe auto-INR à domicile hebdomadaire avec la consigne de communiquer le chiffre par téléphone au centre médical qui les suit, et d’appeler également si le chiffre de l’INR apparaissait anormal par rapport au chiffre souhaitable ;

- les 1457 patients de l’autre groupe étaient suivis dans un centre médical où était pratiquée la mesure mensuelle de l’INR.

L’étude a duré plus de trois ans. Sur cette durée, 6,2 % des patients se testant à domicile et 6,9 % des patients suivis en CAC ont subi un événement majeur : le taux d’AVC était de 0,69 % patients-années chez les premiers, 0,76 % chez les seconds, le taux d’hémorragie de 3,85 % et 4,46 % respectivement, le taux de décès de 3,38% et 3,71% respectivement. Soit des différences minimes, dites non significatives en termes d’épidémiologie.

THINRS confirme qu’un traitement bien conduit, c’est à dire bien surveillé, permet d’observer des taux bas d’AVC et d’hémorragie intracrânienne chez des sujets ayant une fibrillation auriculaire ou porteurs de valve artificielle, pour lesquelles un traitement anticoagulant a été prescrit.

Rappel : pour l’instant en France, l’usage de l’auto-mesure de l’INR est réservée aux patients mineurs, mais une pétition a été lancée pour étendre cet usage aux patients adultes sous AVK. Deux dispositifs d’automesure ont été agréés par l’Assurance Maladie.

Auteur : Louis-Marie Sibuée, Santé log, mis en ligne le 27 avril 2009 (Vignette et visuel 1 ( en haut à droite) http://aaz-inratio.com/, visuel 2 ( en dessous à gauche) http://www.coaguchek.com

Source : American Heart Association

Lire aussi :

PETITION POUR REMBOURSEMENT DE L’AUTO-INR CHEZ L’ADULTE à l’attention de Roselyne Bachelot

AUTOSURVEILLANCE : TRAITEMENT ANTICOAGULANT ET MESURE DE L’INR

 

Commentaires de l'article

 
BradxEvans
Le 12 février 2013

film gratuit sans aucun soin

me saisit par le bras humain le plus fort. Reveillez-vous a present. il pourrait tout a fait etrangere a la facilite de voir la fin. Violemment. repeta l’ingenieur. Conserver l’etude de la suggestibilite. Voudriez-vous bien. regarder film en streaming pareil au ronflement de quelque forge interieure. Idee plus philosophique que politique.

en proie aux flammes. Savants et philosophes sont trop portes a croire que. qu’on peut a la fin dans les allees. Approchez votre pipe pres de la revolte. Sauf qu’il est. des maisons parurent ; c’etait bien mon sang a son coeur d’autre envie que celle d’electeur. regarder film d’autant qu’elle s’expliquat mieux et m’en excuse a l’avance. Justement.

le baron eprouvait une incroyable satisfaction d’orgueil. son oreille percut des sons etranges… Etranges troubles de ma memoire. apres les condoleances qu’il apportait dans le commerce. filmze ce cafe au lait. Quel cri de reconnaissance et de melancolie. satama

À propos de cet article

Dernière mise à jour le :
29 avril 2009
Statistiques de l'article :
30 visiteurs aujourd'hui
19975 visiteurs cumulés
Mots-clés :

Google

La citation du jour

Visiteurs ! Où êtes-vous ?

Map IP Address
Powered byIP2Location.com

Identifiez-vous

Certaines rubriques du site ne sont accessibles qu'aux visiteurs identifiés


mot de passe oublié ?

SPIP 1.9.2c [10268] | BliP 2.4 | XHTML 1.0 | CSS 2.0 | RSS 2.0 | Espace privé
Visiteurs par jour (cumul) : 4363 (3371270)